Vitamin D3

Warum die Versorgung im Winter kippt

Vitamin D ist der Sonderfall unter den Vitaminen: Der Körper stellt es selbst her, sobald UV-B-Strahlung auf die Haut trifft. Genau daran hapert es in Deutschland. Zwischen Oktober und März steht die Sonne hierzulande so flach, dass die UV-B-Anteile die Atmosphäre kaum noch durchdringen. Die Eigenproduktion fällt in diesen Monaten praktisch auf null — der Körper zehrt von dem, was er im Sommer im Fett- und Muskelgewebe eingelagert hat.

Wie gut dieser Vorrat reicht, ist von Mensch zu Mensch verschieden. Das Robert Koch-Institut fand in seiner Erhebung zur Gesundheit Erwachsener, dass rund 30 Prozent der Bevölkerung unter dem Schwellenwert von 30 nmol/l liegen, also im Mangelbereich. Weitere 30 Prozent liegen im Zwischenbereich. Über die Nahrung ist die Lücke schwer zu schließen: Selbst fetter Seefisch, die mit Abstand ergiebigste Quelle, müsste mehrmals wöchentlich auf den Tisch, um allein die Zufuhrempfehlung zu decken.

Was die Datenlage hergibt — und was nicht

Für Knochen, Muskulatur und die Calciumverwertung ist die Rolle von Vitamin D unstrittig; das spiegeln auch die zugelassenen Angaben oben wider. Deutlich schwächer ist die Beweislage überall dort, wo Vitamin D in den vergangenen Jahren als Allheilmittel gehandelt wurde. Große Interventionsstudien wie VITAL mit über 25.000 Teilnehmenden fanden bei Menschen mit ausreichender Versorgung keinen Zusatznutzen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Krebs.

Die belastbare Aussage lautet deshalb: Eine bestehende Unterversorgung auszugleichen bringt messbaren Nutzen. Eine bereits gute Versorgung weiter aufzustocken bringt keinen.

Dosierung mit Augenmaß

Das BfR schlägt für Nahrungsergänzungsmittel 20 µg (800 IE) am Tag als Höchstmenge vor — ein Wert, der auch ohne Blutuntersuchung sicher ist. Hochdosispräparate mit 5.000 oder 10.000 IE, wie sie im Internet gehandelt werden, gehören nicht in die Selbstmedikation. Vitamin D ist fettlöslich und wird gespeichert; eine Überdosierung entsteht nicht über Nacht, aber über Monate. Sie äußert sich über einen erhöhten Calciumspiegel mit Übelkeit, Nierensteinen und im Extremfall Nierenschädigung.

Wer genauer wissen will, wo er steht, lässt den 25-OH-Wert bestimmen. Die Kasse übernimmt das nur bei begründetem Verdacht; als Selbstzahlerleistung kostet die Bestimmung meist zwischen 20 und 30 Euro.